Tenosynovitis De Quervain

DEFINISI
• Tenosynovitis De Quervain adalah peradangan yang terjadi pada tendon ibu jari tangan. Jika terjadi tenosynovitis De Quervain, anda akan mengalami nyeri tiap saat anda menurunkan pergelangan tangan dan memegang sesuatu, atau menggenggam.

• Walaupun penyebab tenosynovitis tidak diketahui, aktivitas tangan dan pergelangan tangan berulang-ulang seperti misalnya berkebun, bermain musik, merajut, memasak, maupun mengangkat bayi dapat memicu kondisi ini.

• Terapi untuk de tenosynovitis de Quervain bervariasi dari mengistirahatkan pergelangan tangan anda, diberikan obat, sampai tindakan pembedahan pada kasus yang serius. Jika penanganan dilakukan sedini mungkin, seharusnya terdapat perbaikan gejala dalam 4 sampai 6 minggu.

• Nama penyakit ini diambil dari nama penemunya, seorang dokter bedah bernama Fritz de Quervain, yang mempublikasikan 5 pasien dengan kekakuan dan nyeri pada pergelangan tangan, pada tahun 1895.

TANDA DAN GEJALA

Tanda dan gejala utama adalah nyeri dan pembengkakan di dasar ibu jari. Nyeri dapat muncul tiba-tiba dan dapat berambah dengan seiring berjalannya waktu.

Jika kondisi ini berlangsung lama tanpa terapi apapun, nyeri dapat menyebar ke ibu jari dan telapak tangan. Menggenggam, menggerakkan pergelangan dapat memicu rasa sakit.

Gejala termasuk:

• Nyeri di dasar ibu jari
• Pembengkakan di dasar ibu jari
• Terdapat benjolan yang terasa berisi cairan di tempat pembengkakan tersebut
• Sulit untuk menggerakkan ibu jari dan pergelangan tangan saat anda menggenggam tangan
• Sensasi rasa seperti lengket atau tersendat di ibu jari saat ingin digerakkan
• Suara seperti gesekan saat tendon ibu jari digerakkan ke depan dan ke belakang tempat yang terjadi inflamasi tersebut.

PENYEBAB

Saat anda menggenggam atau melakukan apapun dengan pergelangan tangan anda, anda mempergunakan tendon di pergelangan tangan dan ibu jari, biasanya mereka bergerak tanpa hambatan melalui saluran yang menghubungkan dengan dasar ibu jari. Pada tenosynovitis de Quervain, lapisan yang melapisi tendon mengalami peradangan, sehingga mengganggu pergerakan tendon.

Penggunaan berlebihan dari pergelangan tangan, misalnya menjemur baju berulang kali dan setiap hari dapat mengiritasi lapisan pembatas antara 2 tendon, dan dapat menyebabkan tenosynovitis de Quervain.

Penyebab lainnya antara lain

• Luka langsung pada pergelangan tangan atau tendon, bekas luka menimbulkan bekas yang dapat membatasi pergerakan tendon.
• Penyakit reumatoid arthritis.
• Pekerjaan yag melibatkan banyak pergerakan tangan seperti misalnya tukang kayu, pekerja kantoran, dan pemain alat musik. Bahkan posisi pergelangan tangan dan tangan yang tidak biasa pada orang tua baru yang menggendong anaknya juga dapat memicu kondisi ini.
• Faktor resiko yang dapat meningkatkan kejadian de Quervain termasuk usia 30-50 tahun dan pada wanita didapati lebih banyak pada pria.

TERAPI
• Hindari pergerakan berulang, istirahatkan ibu jari anda, kompres dengan air dingin/es untuk meredakan peradangan, dapat juga mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri misalnya ibuprofen, jika sakit tetap berlanjut setelahnya hubungi dokter anda.
• Dokter akan memeriksa pergelangan tangan anda dengan tes Finkelstein, dimana ibu jari tangan yang sakit ditekuk ke dalam telapak tangan, lalu digenggap oleh keempat jari tangan yang sama, kemudian menggerakkan pergelangan tangan mirimg ke arah kelingking. Jika terasa sakit pada sisi ibu jari, maka tes ini positif, yang membantu penegakan diagnosis tenosynovitis deQuervain.
• Dokter mungkin akan memberikan suntikan kortikosteroid untuk mengurangi peradangan dan pembengkakan.
• Terapi dapat berhasil jika dilakukan dini, walaupun nyeri dapat muncul jika anda tetap melakukan gerakan berulang yang sama yang memicu kondisi ini.
• Pada kasus serius, dokter mungkin akan menyarankan tindakan pembedahan minor, dimana tidak diperlukan rawat inap, dimana selubung yang bermasalah dibebaskan, sehingga tendon bebeas bergerak.
• Jika tidak diperlukan tindakan pembedahan, maka beberapa hal dapat dilakukan, antara lain menghindari pergerakan tangan dan pergelangan tangan berulang, memakai gips yang diberikan dokter, dan melakukan latihan yang dianjurkan dokter.
• Jika ternyata diperlukan tindakan pembedahan, rasa nyeri dapat berbulan-bulan terasa sampai akhirnya menghilang sama sekali. Dokter juga akan menyarankan gerakan yang menguatkan dan yang harus dihindari.

KOMPLIKASI

Anda akan membatasi pergerakan tangan dan pergelangan tangan anda untuk menghindari rasa nyeri jika dibiarkan tidak diterapi. Dengan terbatasnya pergerakan, menimbulkan nyeri yang lebih besar dan juga menyebabkan berkurangnya kekuatan dan fleksibilitas tangan anda, yang selanjutnya dapat membatasi pergerakan tangan anda sama sekali.

PENCEGAHAN

Karena penyebab tenosynovitis deQuervain belum diketahui, tidak ada yang dapat mencegah kondisi ini. Jika anda mengalami nyeri pergelangan tangan setelah melakukan pergerakan berulang pada tangan dan telapak tangan, maka disarankan untuk menghindari kegiatan seperti misalnya menggenggam erat, memutar pergelangan tangan, menggenggam ibu jari dan menggerakkan pergelangan tangan ke kiri dan kanan.

SUMBER REFERENSI
• De Quervain’s tenosynovitis: Mayo Clinic. (Online). Dapat diakses di: http://www.mayoclinic.com/health/de-quervains-tenosynovitis/DS00692/DSECTION=prevention

• De Quervain’s :eMedicine Orthopedic Surgery. (Online). Dapat diakses di: http://emedicine.medscape.com/article/1243387-overview

• De quervain’s tenosynovitis: Your orthopedic connection. (Online). Dapat diakses di: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00007

sumber :
dr. Maria Valentine
31.2.1.100.1.10.109750
marval85@yahoo.com